Resumen de Nódulo pulmonar solitario: análisis retrospectivo de 62 casos intervenidos
Ricardo Arrabal Sánchez, Antonio Fernández de Rota Avecilla, Ibrahim Abu Srour, Carlos Pagés Navarrete, Agustín Benítez Domenech, José Luis Fernández Bermúdez
Estudiamos retrospectivamente 62 enfermos con NPS intervenidos quirúrgicamente en nuestro Servicio desde Enero de 1991 hasta Mayo de 1994, analizando la edad, clínica, tamaño del nódulo, antecedentes o características radiológicas, que pudieran tener significación en su malignidad. Revisamos también los estudios diagnósticos realizados y la rentabilidad de los mismos. Los diagnósticos definitivos fueron: carcinoma en 36 pacientes (58 %), procesos benignos en 17 (27'4 %) y metástasis en 9 (14'5 %); excluyendo estas últimas, el análisis comparativo sería de 53 enfermos. De éstos solo 11 casos (20%) tenían diagnóstico de malignidad previo a la intervención, obtenido por broncoscopia o PAAF. Ni el antecedente de tabaquismo, ni la clínica (52'8 % asintomáticos ), ni el tamaño del nódulo, han demostrado significación estadística para diferenciar entre benignos o malignos. Por las características radiológicas existe una diferencia importante a favor de la benignidad cuando el contorno es nítido (47 % vs 277 %) o haya ausencia de cavitación. Las conclusiones obtenidas han sido: 1) el 80 % de los NPS no tienen diagnóstico citohistológico previo a la intervención siendo poco rentable la broncoscopia y la PAAF; 2) el 58 % eran carcinomas, porcentaje que aumenta al 68 % si excluimos los tumores metastásicos; 3) no existe significación estadística para los antecedentes, clínica, radiología o tamaño y sí para a la edad; 4) teniendo en cuenta que este estudio es solo de casos operados, parece razonable concluir que, a no ser en casos muy seleccionados, el NPS es un proceso que se debe intervenir cuanto antes y sin tratar de extremar las medidas diagnósticas.
