Resumen de Antimicrobial activity of ceftolozane-tazobactam against Enterobacterales and Pseudomonas aeruginosa recovered during the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART) program in Spain (2016-2018)

Rafael Cantón Moreno, Elena Loza, Ricardo M. Arcay, Emilia Cercenado Mansilla, Francisco Javier Castillo, Ramón Cisterna Cáncer, Lidia Gálvez Benítez, Fernando González Romo, Alicia Hernández Cabezas, Jesús Rodríguez Lozano, Ana Isabel Suárez Barrenechea, Fe Tubau, Jazmín Díaz Regañón Vilches, Diego López Mendoza

• español

  Objetivo. Analizar la sensibilidad a ceftolozano-tazobactam y antimicrobianos comparadores en Enterobacterales y Pseudomonas aeruginosa procedentes de infecciones intraabdominales (IIA), urinarias (ITU) y respiratorias (ITR) y bacteriemias del estudio SMART (Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends).

  Métodos. Se analizó (EUCAST-2020) la sensibilidad de 5.351 aislados recogidos en 11 hospitales españoles (2016- 2018) mediante microdilución en caldo y se estudió fenotípicamente la presencia de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). En aislados resistentes a ceftolozano-tazobactam y/o carbapenémicos se caracterizaron las BLEE y carbapenemasas.

  Resultados. Escherichia coli fue el patógeno más frecuente (49,3% IIA, 54,9% ITU, 16,7% ITR y 50% bacteriemia), seguido de Klebsiella pneumoniae (11,9%, 19,1%, 13,1% y 15,4%, respectivamente). P. aeruginosa se aisló en el 9,3%, 5,6%, 32% y 9%, respectivamente. La frecuencia de aislados con BLEE (2016-2017) fue: 30,5% K. pneumoniae, 8,6% E. coli, 2,3% Klebsiella oxytoca y 0,7% Proteus mirabilis. Ceftolozanotazobactam fue muy activo en E. coli no productor (sensibilidad 99,3%) y productor de BLEE (95,2%) y menos activo en K. pneumoniae (98% y 43,1%, respectivamente). CTX-M-15 fue la BLEE más prevalente en E. coli (27,5%) y K. pneumoniae (51,9%) frecuentemente asociada con OXA-48-like. Un 93% de los aislados de P. aeruginosa fueron sensibles a ceftolozanotazobactam, que mantuvo su actividad (>75%) en aislados resistentes a otros betalactámicos excepto en los resistentes a meropenen o ceftazidima-avibactam. GES-5, PER-1, VIM-1/2 fueron las enzimas más prevalentes en aislados resistentes a ceftolozano-tazobactam.

  Conclusiones. Ceftolozano-tazobactam mostró elevada sensibilidad frente a los aislados del estudio SMART, aunque disminuyó en K. pneumoniae y P. aeruginosa con BLEE y/o carbapenemasas.

• English

  Objective. To analyse the susceptibility to ceftolozane-tazobactam and comparators in Enterobacterales and Pseudomonas aeruginosa isolates recovered from intraabdominal (IAI), urinary (UTI), respiratory (RTI) and bloodstream infection (BSI) in the SMART (Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends) study.

  Methods. The susceptibility of 5,351 isolates collected in 11 Spanish hospitals (2016-2018) were analysed (EUCAST-2020 criteria) by broth microdilution and were phenotypically studied for the presence of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL). Ceftolozane-tazobactam and/or carbapenem resistant isolates were genetically characterized for ESBL and carbapenemases.

  Results. Escherichia coli was the most frequent pathogen (49.3% IAI, 54.9% UTI, 16.7% RTI and 50% BSI), followed by Klebsiella pneumoniae (11.9%, 19.1%, 13.1% and 15.4%, respectively). P. aeruginosa was isolated in 9.3%, 5.6%, 32% and 9%, respectively. The frequency of isolates with ESBLs (2016- 2017) was: 30.5% K. pneumoniae, 8.6% E. coli, 2.3% Klebsiella oxytoca and 0.7% Proteus mirabilis. Ceftolozane-tazobactam was very active against non-ESBL-(99.3% susceptible) and ESBL-(95.2%) producing E. coli being less active against K.

  pneumoniae (98% and 43.1%, respectively) isolates. CTX-M-15 was the most prevalent ESBL in E. coli (27.5%) and K. pneumoniae (51.9%) frequently associated with OXA-48-like carbapenemase. Overall, 93% of P. aeruginosa isolates were susceptible to ceftolozane-tazobactam, preserving this activity (>75%) in isolates resistant to other beta-lactams except in those resistant to meropenen or ceftazidime-avibactam. GES-5, PER-1, VIM-1/2 were the most prevalent enzymes in isolates resistant to ceftolozane-tazobactam.

  Conclusions. Ceftolozane-tazobactam showed high activity rates against isolates recovered in the SMART study although it was affected in K. pneumoniae and P. aeruginosa isolates with ESBL and/or carbapenemases.