Resumen de Hernias externas incarceradas en pacientes octogenarios
José A. Álvarez Pérez, Ricardo Felipe Baldonedo Cernuda, José Ignacio Jorge Barreiro, Isabel García Bear, José A. Suárez, Paloma Álvarez
Objetivo. Estudiar la presentación y evolución clínica de pacientes octogenarios intervenidos de urgencia por hernia externa y, además, tratar de identificar los factores que pudieran tener algún efecto en su curso evolutivo.
Pacientes y método. Se ha revisado retrospectivamente a 60 pacientes de 80 años o más intervenidos de urgencia por hernia externa incarcerada, entre enero de 1992 y diciembre de 2001. Se estudió el tipo de hernia, las características de la presentación clínica, el grado ASA, el tipo de anestesia, los métodos quirúrgicos, las complicaciones y la mortalidad. Se realizó también un análisis univariable para determinar los factores clínicos con una posible influencia en la evolución clínica.
Resultados. Hubo 16 varones (26,7%) y 44 mujeres (73,3%). Un total de 32 casos fueron hernias crurales, 15 inguinales, 7 umbilicales y 6 eventraciones. Veintiséis enfermos (43,3%) acudieron al hospital con incarceración herniaria de más de 48 h de evolución. En 47 pacientes (78,3%) se observaron enfermedades asociadas significativas. Veintiocho casos (46,7%) fueron ASA II, 29 ASA III (48,3%) y 3 ASA IV (5%). En 36 pacientes (60%) se usó anestesia general y en 24, raquianestesia. Los métodos quirúrgicos más utilizados fueron las técnicas preperitoneal y de McVay. En 33 enfermos (55%) se objetivó estrangulación y en 17 (28,3%) fue necesaria una resección intestinal. Las tasas de morbilidad global y mayor y de mortalidad fueron del 58,3, 18,3 y 8,3%, respectivamente. La hospitalización tardía y un grado ASA alto fueron factores significativamente asociados con morbilidad y mortalidad.
Conclusiones. Para disminuir la elevada morbimortalidad en estos pacientes, la cirugía electiva precoz debería ser la estrategia terapéutica adecuada.
