Resumen de Influence of obesity and overweight in surgical outcomes of adrenalectomy for primary adrenal disease: a cohort study of 146 cases

César Mínguez Ojeda, María Victoria Gómez Dos Santos, Javier Álvaro Lorca, Ignacio Ruz Caracuel, Héctor Pian Arias, Alfonso Sanjuanbenito Dehesa, Francisco Javier Burgos Revilla, Marta Araujo Castro

• español

  Objetivo Evaluar el impacto de la obesidad y el sobrepeso en los resultados quirúrgicos en una cohorte de pacientes que se sometieron a adrenalectomía debido a enfermedad suprarrenal primaria benigna o maligna.

  Métodos Estudio unicéntrico retrospectivo de pacientes sin antecedentes de neoplasia maligna extraadrenal activa con tumores suprarrenales operados de forma consecutiva en nuestro centro durante enero de 2010 y diciembre de 2022. Se definió obesidad como un índice de masa corporal (IMC) ≥30kg/m2 y sobrepeso como un IMC entre 25,0 y 30,0kg/m2.

  Resultados De 146 pacientes con tumores suprarrenales a los que se les realizó adrenalectomía, el 9,6% (n=14) presentaba obesidad, el 54,8% (n=80) sobrepeso y el 35,6% (n=52) normopeso. Los pacientes obesos tenían cifras más altas de tensión arterial diastólica (87,6±12,22 vs. 79,3±10,23mmHg; p=0,010) y una mayor prevalencia de dislipemia (57,1 vs. 25,8%; p=0,014) y de tumores bilaterales (14,3 vs. 3,1%; p=0,044) que los pacientes no obesos. La tasa de complicaciones intraoperatorias y posquirúrgicas fue similar entre pacientes obesos/con sobrepeso y pacientes con normopeso. Sin embargo, se observó una tasa significativamente mayor de complicaciones posquirúrgicas (27,3 vs. 5,7%; p=0,009) y una estancia hospitalaria más prolongada (5,4±1,39 vs. 3,5±1,78 días; p=0,007) en pacientes con obesidad que en los no obesos. En el análisis multivariante, la obesidad, la edad, un ASA>2 y el tamaño tumoral fueron factores de riesgo independientes de complicaciones postoperatorias, siendo la obesidad el factor más importante (OR: 23,34 [2,23-244,24]).

  Conclusión La obesidad y el sobrepeso son condiciones frecuentes en los pacientes que se someten a adrenalectomía. La suprarrenalectomía se considera un procedimiento seguro en los pacientes con sobrepeso, pero se asocia con un mayor riesgo de complicaciones posquirúrgicas y a una mayor estancia hospitalaria en los pacientes obesos.

• English

  Objective To evaluate the impact of obesity and overweight on surgical outcomes in a large cohort of patients who underwent adrenalectomy due to benign or malignant primary adrenal disease.

  Methods A retrospective single-center study of patients without history of active extraadrenal malignancy, with adrenal tumors operated on consecutively in our center between January 2010 and December 2022. Obesity was defined as a body mass index (BMI)≥30kg/m2 and overweight as BMI between 25.0 and 30.0kg/m2.

  Results Of 146 patients with adrenal tumors who underwent adrenalectomy, 9.6% (n=14) were obese, 54.8% (n=80) overweight and 35.6% (n=52) normal weight. Obese patients had higher diastolic blood pressure (87.6±12.22 vs. 79.3±10.23mmHg, P=0.010) and a higher prevalence of dyslipidemia (57.1% vs. 25.8%, P=0.014) and bilateral tumors (14.3% vs. 3.1%, P=0.044) than non-obese patients. The rates of intraoperative and of postsurgical complications were similar between obese/overweight patients and patients with normal weight. However, a significantly higher rate of postsurgical complications (27.3% vs. 5.7%, P=0.009) and a longer hospital stay (5.4±1.39 vs. 3.5±1.78 days, P=0.007) were observed in patients with obesity than in non-obese patients. In the multivariant analysis, obesity, age, ASA>2 and tumor size were independent risk factors for postoperative complications, with obesity being the most important factor (OR 23.34 [2.23–244.24]).

  Conclusion Obesity and overweight are common conditions in patients who undergo adrenalectomy. Adrenalectomy is considered a safe procedure in patients with overweight, but it is associated with a higher risk of postsurgical complications and longer hospital stay in obese patients.