Resumen de No adherencia en pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo. Estudio prospectivo de variables asociadas y posibles subtipos

Dulcinea Vega Dávila, Francisco J. Acosta, Pedro Saavedra Santana, Guillermo Pírez Mora

• español

  Introducción:

  la tasa de no adherencia al tratamiento en la esquizofrenia se sitúa entre el 40 y 50%. La escasa consistencia en las variables identificadas asociadas a la no adherencia puede deberse a una heterogeneidad real entre los pacientes no adherentes.

  Objetivos:

  evaluar la prevalencia de la no adherencia en pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. Evaluar los posibles subtipos de no adherencia según la intencionalidad.

  Metodología:

  se incluyeron 110 pacientes ingresados consecutivamente con diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. Fueron evaluados durante el ingreso y a los 6 meses del alta hospitalaria. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, psicopatológicas y relacionadas con el tratamiento. La adherencia se definió como la concurrencia de adherencia al tratamiento antipsicótico y al seguimiento. Se estableció el subtipo de no adherencia según el motivo principal de no adherencia.

  Resultados:

  no se halló adherencia en el 58,2% de los pacientes. El nivel socioeconómico bajo, el consumo de cannabis, la no adherencia como motivo de recaída e ingreso y la gravedad de los síntomas, se asociaron de manera independiente a la no adherencia. El nivel educativo bajo, el peor conocimiento del tratamiento a los 6 meses y el uso de tratamiento no psiquiátrico a los 6 meses se asociaron de manera independiente al subtipo de no adherencia no intencional.

  Conclusiones:

  un alto porcentaje de los pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo no muestra adherencia tras el alta hospitalaria. Parecen existir subtipos de no adherencia según la intencionalidad, lo que sugiere la necesidad de un abordaje diferenciado.

• English

  Introduction:

  The rate of non-adherence to treatment in schizophrenia is between 40 and 50%. The scarcity of consistently identified variables associated with nonadherence could be due to real heterogeneity among nonadherent patients.

  Objectives:

  Evaluate the prevalence of non-adherence in patients with schizophrenia or schizoaffective disorder. Evaluate the possible subtypes of non-adherence according to intentionality.

  Methodology:

  110 consecutively admitted patients diagnosed with schizophrenia and schizoaffective disorder were included. They were evaluated during admission and six months after hospital discharge. Sociodemographic, clinical, psychopathological, and treatment-related variables were included. Adherence was defined as the concurrence of adherence to antipsychotic treatment and follow-up. The subtype of non-adherence was established according to the main reason for non-adherence.

  Results:

  Non-adherence was found in 58.2% of the patients. Low socioeconomic status, cannabis use, nonadherence as a reason for relapse and admission, and severity of symptoms were independently associated with nonadherence. Low educational level, poorer treatment knowledge at six months, and use of non-psychiatric treatment at six months were independently associated with the subtype of unintentional non-adherence.

  Conclusions:

  A high percentage of patients with schizophrenia and schizoaffective disorder do not show adherence after hospital discharge. There seem to be subtypes of non-adherence according to the intention, which suggests the need for a differentiated approach.