Resumen de Valor diagnóstico de la arteriografía de pulmón digital selectiva en el trombo embolismo pulmonar agudo
El tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) constituye un problema médico importante. Es la causa directa o indirecta del fallecimiento del 10 al 20% de los pacientes hospitalizados. Esta mortalidad se puede reducir a la cuarta parte si se diagnostica y trata precozmente.
La arteriografía pulmonar analógica es la exploración de referencia en el diagnóstico del TEP. Actualmente, hay cierta tendencia a substituir esta exploración por la arteriografía digital, debido a la agilidad y a la economía que esto representa. Sin embargo, la imagen digital tiene menor resolución espacial y mayor sensibilidad a los artefactos de movimiento que la imagen analógica.
El objetivo del presente estudio es el de valorar la exactitud y la fiabilidad de la angiografía de pulmón digital selectiva en el paciente con sospecha clínica TEP.
Esta valoración se basó en un estudio prospectivo y no aleatorio de los pacientes, con sospecha clínica de TEP en el Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, desde enero de 1994 a junio de 1995. Entre otras exploraciones, se practicó una angiografía pulmonar digital selectiva o intraarterial a los 110 pacientes de la muestra de población. Esta exploración fue interpretada de modo ciego e independiente por dos Médicos Radiólogos con experiencia directa en la exploración.
Cada lectura radiológica fue comparada con la definitiva o verdadera, alcanzada por consenso. La exactitud se calculó por medio de los parámetros de sensibilidad y de especificidad, y por el seguimiento clínico de los pacientes. La fiabilidad se calculó por el acuerdo interobservador, el acuerdo intraobservador y el índice kappa de Cohen, en función del resultado diagnóstico de la arteriografía, de la calidad de la exploración, y del tamaño arterial afectado por el embolismo.
La sensibilidad fue de 95.5% y la especificidad de 99 por ciento. El acuerdo interobservador fue de 93.6 por ciento, el acuerdo
